प्रारूप ’क’ ( खण्ड 5 देखिये)

मध्यप्रदेश मोटर स्पिरिट तथा हाईस्पीड डीजल आयल ( अनुज्ञापन तथा नियंत्रण) आदेश 1980 के अधीन 

अनुज्ञप्ति की मन्जूरी /नवीनीकरण के लिये आवेदन

 
श्रीमान कलेक्टर एवं अनुज्ञापन अधिकारी,

 

आवेदक की जानकारी

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फर्म की जानकारी

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स्वत्वाधारी का नाम तथा पता/भागीदारी के नाम तथा पते
 
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तेल से संबंधित जानकारी

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भुगतान का विवरण

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घोषणा