Application form for Mobile Tower

Type of Local Body

Type of Urban Local Body(शहरी स्थानीय निकाय का प्रकार) *

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Municipal Corporation(नगर निगम)

Municipal Council(नगर पालिका परिषद)

Nagar Panchayat(नगर पंचायत)

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Municipal Corporation(नगर निगम) *

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Municipal Council(नगर पालिका परिषद) *

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Nagar Panchayat(नगर पंचायत) *

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Applicant Details

Applicant Name/आवेदक का नाम *

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Applicant Father/Husband Name(आवेदक के पिता/पति का नाम) *

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Applicant Photograph(आवेदक का फोटो)(Format jpeg/png and size 20-250kb) *

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Applicant Signature(आवेदक के हस्ताक्षर)(Format jpeg/png and size 20-250kb) *

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Mobile Number(मोबाइल नंबर) *

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E-Mail(ईमेल)

Address(पता) *

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District(जिला) *

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Aadhar Number(आधार नंबर)

Pin Code(पिन कोड) *

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WardMC *

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WardMP *

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WardNP *

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Ward No(Name)/वार्ड *

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License Details

LandMark(सीमाचिह्न) *

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Purpose(उद्देश्य) *

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Longitute(देशान्तर)

Site Address(साईट का पता) *

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Latitude(अक्षांश)

Mobile Tower's description(मोबाइल टावर का विवरण ) *

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Declaration

I do hereby declare that the information given above and in the enclosed documents is true to the best of my knowledge and belief and nothing has been concealed therein. I am well aware of the fact that if the information given by me proved false/not true at any point of time, I will have to face punishment as per any provision of law for the time being in force as well as the No Objection Certificate obtained by me shall be summarily cancelled.
Note-
1.आवेदक शुल्क आवेदन जमा करने पर लिया जायेगा |
2.सेवा शुल्क साइट निरीक्षण के उपरांत आवेदक द्वारा ऑनलाइन जमा किया जायेगा |

I Agree *