ServicePlus- License of Performance for Public Amusement - જાહેર મનોરંજન માટે પ્રદર્શનનું લાઇસન્સ

APPLICATION FOR LICENSE OF PERFORMANCE FOR PUBLIC AMUSEMENT

જાહેર મનોરંજન માટે પરફોર્મન્સ લાઇસન્સ માટે અરજી

Applicant Details

Applicant Name / અરજદાર નુ નામ : *

Mobile Number / મોબાઇલ નમ્બર *

Address / સરનામુ : *

Village / City ગામ / શહેર :

District / જીલ્લો : *

Taluka / તાલુકો: *

Designation / હોદ્દો : *

Agency Name / પેઢી નુ નામ:

E-Mail *

Performance Details

Type of Performance / કાર્યક્રમ નો પ્રકાર : *

Name of Performance / કાર્યક્રમ નુ નામ : *

Name of Performer / કલાકાર નુ નામ : *

Address of Performer / કલાકાર નુ સરનામુ:

Program Date From / કાર્યક્રમ ની તારીખ થી :

Program Date To / કાર્યક્રમની તારીખ સુધી:

Timing of program / show From / કાર્યક્રમ નો સમય થી :

Timing of program / show up to કાર્યક્રમનો સમય સુધી :

Place Details *

Auditorium Hall

Open Place

Both

Area of police station for program /સંલગ્ન પોલીસ સ્ટેશન :

Name of hall / theratre / place / કાર્યક્રમ નુ સ્થળ : *

Rate of ticket / pass ટીકીટ ના દર :

Seating Capacity / No. of Audience / પ્રેક્ષકોની સંખ્યા

No of Stalls / સ્ટોલ ની સંખ્યા

No. of Canteen / Cafeteria place કેંટીન ની વિગત :

Attachments / બિડાણ :

Applicant ID Proof / ફોટો ઓળખપત્ર *

If the land is government ownership then certified copy of rent paid / જમીન સરકારી માલિકીની હોય તો તેના મંજુરી પત્ર અને ભાડા ભર્યાની પહોંચની પ્રમાણીત ઝેરોક્ષ નકલ.

The agreement letter of owner for programe vanue / જે જગ્યામાં કાર્યક્રમ રાખવામાં આવેલ છે. તે જગ્યાના માલિકનું સંમતિ પત્ર.

If it’s self owned land / property than Proof of ownership / પોતાની માલિકી ની જગ્યા હોય તો માલિક ના પુરાવા ની વિગત

Leave and Licence contract copy in case of ownership of place is of third party / જે જગ્યામાં કાર્યક્રમ રાખવામાં આવેલ છે. તે જગ્યાના માલિકનું સંમતિ પત્ર.

Evidence from owner/manager of hall/theater for particular program and date with venue / કાર્યક્રમ માટે કેટલો પ્રવેશદર રાખવામાં આવેલ છે? અને કેટલી ટીકીટો આમંત્રણ પાસ છપાવવામાં આવેલ છે તેની વિગત.

The agreement letter from artist/company પરફોર્મન્સ કરનાર આર્ટીસ્ટોના સંમતિપત્ર.:

If program is in open space with the temporary tent/stage than certificate from pwd executive engineer / ખુલ્લી જગામાં હંગામી ટેન્ટ, સ્ટેજ દ્વારા કાર્યક્રમ સ્ટ્રક્ચર યોગ્ય છે તે સંબંધે કા.પા.ઇ.શ્રી નું એન.ઓ.સી.

Certificate from Gujarat state academy for drama / નાટક સંબંધે સંગીત નાટ્ય અકાદમીનું યોગ્યતા પ્રમાણપત્ર.

Certificate of electric supply installation from electric inspector / વિજળી જોડાણ અંગે સરકાર માન્ય કોન્ટાક્ટરનું પ્રમાણપત્ર.

Certificate from fire department of municipal corporation / સ્થાનિક સંસ્થા (નગર પાલિકા/ગ્રામ પંચાયત) નઉં “ના વાંધા પ્રમાણપત્ર” (પરિશિષ્ટ-૨/૫૧ મુજબ)

Detail of fire safety provisions / ફાયર સેફટી અંગે કરેલ જોગવાઈની વિગત.

Evidence of CCTV camera installation for program at venue / કાર્યક્રમના સ્થળ પર સીસીટીવી ની વ્યવસ્થા ની વિગત

Insurance policy for public interest / જાહેર હિત મા વિમા પોલીસીની વિગત

Details regarding security, Female guards, Metal detector for security of the audience. / કાર્યક્રમના સ્થળે એકત્ર થનાર પ્રેક્ષકોની સલામતી માટે સીક્યુરીટી ગાર્ડ, મહિલા સીક્યુરીટી ગાર્ડ, મેટલ ડીરેક્ટ્ર વિગેરે રાખેલ હોય તેની વિગત.

Map of the Place where performance is to be held / કાર્યક્રમના સ્થળ નો નકશો

Details regarding Entry / Exit points and Entry Pass

Details regarding Local Police Bandobast

Original Challan of Booking licence fee paid / નિયત ફીનું ચલણ.

Affidavit regarding punctuality of the program / કાર્યક્રમના સમયપાલન અંગે બાંહેધરી.

Declaration / એકરાર

I/ WE HEREBY AFFIRMS THAT ALL THE INFORMATION / DETAILS PROVIDED IN ABOVE APPLICATION IS TRUE TO BEST OF OUR KNOWLEDGE. IF ANY FACT/ INFORMATION IN APPLICATION IS FOUND TO BE FALSE, THEN LEGAL ACTION CAN BE TAKEN AGAINST US FOR SUBMITTING FALSE DOCUMENTS. WE ARE WELL AWARE THAT MISREPRESENTATION IS A CRIMINAL OFFENCE. / અમો અરજદાર અમારા ધર્મના સોગંધ ઉપર પ્રતિજ્ઞા પુર્વક એકરાર કરી આથી જણાવીએ છીએ કે, ઉપર અરજીમાં જણાવેલ તમામ વિગતો / હકીકત અમારી જાણ તેમજ માનવા મુજબ ખરી અને બરાબર છે. જો અરજીમાં જણાવેલ હકીકત ખોટી જણાય કે અમોએ જાણી બુઝીને ખોતી હકીકત/ વિગત રજુ કરેલ હોવાનું ધ્યાને આવે તો ખોટા દસ્તાવેજો રજુ કરવા બદલ અમારી સામે કાયદેસરની કાર્યવાહી હાથ ધરી શકાશે. તેમજ ખોટી હકીકત રજુ કરવી તે ફોજદારી ગુન્હો બને છે. તે હકીકત અમો સારી રીતે જાણીએ છીએ.

Place / સ્થળ

Date /તારીખ

Choose Area / કયા વિસ્તાર માટે અરજી કરવા માંગો છો ?

Commissionerate Area / કમિશનરેટ વિસ્તાર

District Collector Area / જિલ્લા કલેક્ટર વિસ્તાર

Commissionerate Area / કમિશનરેટ વિસ્તાર

District Collector Area / જિલ્લા કલેક્ટર વિસ્તાર

Additional Details

Applied to the Office*

Insert title here

Word verification

Please enter the characters shown above